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美國長期護理保險- 老有所養(yǎng), 病有所醫(yī),家有所護!
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家住美國編輯
2023-12-15

到了一定年紀,就要考慮“老有所養(yǎng),病有所醫(yī)”的問題。如何在年老體衰的時候,生活得到完善的照顧, 是每個人都需要面臨的問題。另外一個更重要的問題是:你如何為它買單?

購買長期護理保險就是一種很好的準備方法。尤其是在你50歲及以上。等到你需要買保險的時候再買保險就遲了。身體已經(jīng)衰弱,也失去了獲得長期獲得長期護理保險的資格。

在美國如果你生活不能自理,基本上有4個去處:住到私人療養(yǎng)院(Nursing Home)、輔助生活中心(Assisted Living Center)、成人日托(AdultDaycare)或是請人到家里來照料你。

提早規(guī)劃,讓自己的晚年過得更加舒適。?

什么是長期護理保險?

長期護理,是指普通醫(yī)療保險并沒有辦法治療的服務。長期的醫(yī)療保險政策,在你患有慢性疾病、殘疾或阿爾茨海默病等疾病時候支付部分的醫(yī)療費用。但是,長期護理,可以在您有一下六、七項生活起居功能:洗澡,更衣、進食、行動、入冊等,喪失的情況下,為您提供護理費用。 

“長期”是指,從幾個月甚至數(shù)年內(nèi),都需要專人照顧演示起居。

根據(jù)美國衛(wèi)生與公共服務部門(U.S. Department of Health and Human Services)的數(shù)據(jù),在65歲的人群中,70%的人將在未來幾年使用某種形式的長期護理。

定期的健康保險不包括長期護理。聯(lián)邦醫(yī)療保險也不會參與救助;當你需要熟練的護理或康復治療的時候,醫(yī)療保險只覆蓋短期的養(yǎng)老院或有限的家庭保障。它不支付監(jiān)護權(quán),包括監(jiān)督和處理日常事務。

如果你沒有保險來支付長期護理費用,就必須自己支付。雖然可以通過醫(yī)療補助,聯(lián)邦和州的健康計劃會幫助那些低收入的人,但只有在你耗盡了大部分積蓄之后。

人們購買長期護理保險一般有兩個原因: 

1、保護儲蓄。 長期護理費用會很快好盡退休儲蓄。據(jù)Genworth 的2016 年護理成本調(diào)查顯示,半私人療養(yǎng)院的護理費用中值每年高達8萬美金。

2、給你更多的選擇。 

花的錢越多,得到的護理就越好。如果你必須依靠醫(yī)療補助,選擇將受限于接受政府項目支付的養(yǎng)老院。在許多州,醫(yī)療補助沒有支付援助的費用。

如果你的收入低,儲蓄少,可能無法負擔長期護理保險。全國保險委員協(xié)會說,專家建議在長期護理政策上不要超過你收入的5%。

長期護理保險

也許對很多華人來說,長期護理保險還非常陌生。但其實,許多美國家庭都已經(jīng)把長期護理保險當做自己晚年的依靠了。

傳統(tǒng)型的長期護理險是一種消費險,如果用不到就是把錢白打水漂,貴且不劃算。因此一般大家都不會選擇它。

近幾年來有些保險公司推出了幾種新的產(chǎn)品,這些保險不是單一的長期護理保險,而是多合一的保險產(chǎn)品。例如把長期護理保險與人壽保險結(jié)合在一起,你向保險公司購買100萬保額的保險,如果你過世了,保險公司賠你家人100萬;如果你生活不能自理,保險公司給你護理保險的benefit,按月付,直到100萬用完。如果沒用完你就過世了,沒用完的作為死亡理賠給你的受益人。這種保險有保障,你可以選多少年付清(paid-up),若干年后確實不用付了。而且,你生前沒用上或沒用完,可以賠給家人,這是它比傳統(tǒng)長期護理保險優(yōu)越的地方。

重大疾病理賠:心臟病發(fā),癌癥,中風,癱瘓,腎衰,雙目失明,器官移植,肌肉萎縮。

絕癥理賠:若被醫(yī)生診斷在世上只有兩年的存活期時使用。

慢性疾病/長期護理理賠:吃飯,穿衣,洗澡,如廁,挪動,大小便失禁 (任何其中兩項不能自理);或受保人發(fā)生認知障礙時。

在得了什么病時可能需要長期護理?

阿爾茨海默氏病

癌癥

中樞神經(jīng)系統(tǒng)/感覺器官惡化

循環(huán)問題

糖尿病

高血壓

意外事故造成的傷害(汽車,工作相關(guān)等)

精神疾病

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

中風(CVA)

如何理賠?

人壽保險理賠額看死亡證明,而長期護理保險則要醫(yī)生出具的證明,說你有哪幾種職能受損,生活不能自理了,保險公司一般會核實你的情況,如果合格就會給錢。需要知道的是長期護理保險的理賠方式有兩種

一是報銷(reimbursement),二是津貼(indemnity)。

 前者是你拿發(fā)票到保險公司去報銷,或是保險公司根據(jù)bill把錢打到你住的私人療養(yǎng)院去。而indemnity則是保險公司直接付你一筆錢,你自己決定怎么用這筆錢。一般來說傳統(tǒng)的長期護理保險大都采取reimbursement, 每個月拿收據(jù)向保險公司報銷,能拿到多少錢取決于你當初你申請的每月理賠金額,也取決于你這個月花了多少錢。假設(shè)你保單上寫的是每天150,每月4500,也就是說理賠時你每個月最多能拿到4500元。如果你只花了3000,保險公司只給你3000;如果你花了6000,你也只能拿到4500,因為保單上就是這么寫的?,F(xiàn)在有些綜合性的保險不是按月報銷,而是一次性付錢, 如15萬、20萬等,這就是所謂indemnity計劃,有點象汽車保險的理賠。當然你也要符合6種職能有2種受損的前提條件。比起每月報銷的理賠方式,這種一旦合格一次性全賠的方式更簡單、更省事。

其實長期護理保險不僅僅只用于老年人,任何年紀的人如有身體障礙需人照料的狀況,長期護理保險即可發(fā)揮作用。根據(jù)統(tǒng)計,年齡在18-64歲之間的人有40%曾經(jīng)用到長期護理,同時65歲以上的人有48%未來可能需要接受專業(yè)護理中心的長期護理的照顧。

對于人們來說,最重要的是未雨綢繆,為自己和家庭安排好最好的保障。試想一下,不要說是家里的頂梁柱,就算是任何一個家庭成員出了意外,無法工作,需要長期護理,支付高額的費用,對家庭來說都是一個沉重的負擔。

長期護理保險的費用,如何計算?

你支付的利率取決于一下原因:

你的年齡和健康狀況:年齡越大,健康問題越嚴重,費用就越高;

性別:女性通常比男性支付更多,因為她們活的更久,而且有更大的機會活的長期護理保險索賠。(但是,如果是生前福利的附加條款中包含的慢性疾病,情況不太一樣)

婚姻狀況:已婚人士的保費比單身人士低;

保險公司:每個保險公司有不同的價格;

覆蓋范圍:理論上來說, 覆蓋范圍越廣,支付更高的。比如對日常和終身福利的更高的限制, 對通貨膨脹的生活成本調(diào)整等等,都是需要考慮的因素。 


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